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化疗次数,到底是谁来决定的?

关于化疗,我这里只有四个字可以给到你,那就是

听医生的

——知乎匿名用户

我理解有的患者在患病之后找遍了偏方或非偏方,然后将这些治疗方法都用在自己身上的心理,因为我的母亲就是特别坚信偏方、且热爱多管齐下的人。

也理解你因为化疗特别痛苦,在化疗了几次后不想再继续的心理,因为小时候我母亲让我喝味道古怪到让人想吐的中药的时候,我也是这么想的。

我知道中药的苦和化疗的痛完全不能相比,但是思路上,这两者是一样的。

——我很痛苦,我觉得可以了,我不想再继续了。

可是我不吃中药,顶多发展到去医院吊针,你不化疗,是在拿自己的未来任性。

——一位医生在劝他的患者不要放弃化疗

治疗之事,过犹不及。

化疗次数是根据什么决定的??

化疗,是为了将术前就有可能发生临床检测不到的潜在转移,或者少量脱落在手术伤口周围的残余癌细胞杀灭,以达到预防癌症复发和转移的目的。

一次化疗只能杀灭一定比例的癌细胞(这个比例随着癌种、分期分型、化疗药物种类、身体对化疗药的敏感程度变化而变化),而做了一次化疗之后,身体的正常细胞和组织都需要时间来恢复,与此同时剩余的癌症细胞也在发展。

所以当身体恢复到可以接受的程度时,就需要马上开始下一个周期的化疗,将“受过重创还在发展但还没发展起来”的癌细胞摁死在摇篮里。

图片来源:摄图网

而化疗几次,是根据患者的病情来定的。

具体的术后化疗次数应根据肿瘤的具体部位、病理类型以及临床分期而定。并非医生一拍脑袋觉得这个患者长得像化疗四次的样子,就让患者化疗四次。

一般来说,早期肿瘤在术后进行四次辅助化疗即可,但是若术中发现脉管癌栓或淋巴结转移较多,在术后则需要根据癌症发展情况进行6次或更多次数的化疗。

除此之外,化疗的次数还与患者对化疗药物的敏感程度有关。

若患者对化疗药物足够敏感,化疗四次就能达到将癌细胞数量长期抑制在正常水平的效果,那么自然化疗四次就可以。

若患者对化疗药物不够敏感,那往往就需要更多次数的化疗,才能获得比较理想的临床治疗效果。

图片来源:摄图网

另外,患者的身体状况也对化疗的次数起着决定作用。

因为化疗是存在毒副作用的,比如最常见的骨髓抑制,就可能导致患者严重的贫血或者白细胞、血小板数量下降到人体不能承受的程度;化疗所存在的各种脏器毒性都有可能发展到严重影响患者健康。

(尽管如此,多年来化疗仍是癌症治疗的主要手段。)

权衡利弊之后,为了防止化疗所致的副作用超过它带来的健康获益,才会让患者暂时或彻底停止化疗。

中医可以代替化疗吗??

“我觉得中医很有效,用完中药我感觉很好,我不想化疗了,就用中医治疗吧。”有患者这样说。

用中药代替化疗?

不可以的。

中药可以降低化疗毒性,可以辅助杀灭肿瘤细胞,可以调节身体提高耐受性,但正如田吉顺医生所说,中药对病灶本身基本上是束手无策的。

所以在化疗期间用中药辅助治疗可以,用中药代替化疗不行。

图片来源:摄图网

到目前为止,“中药治愈的恶性肿瘤”都是个案,据估计,2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例,其中有很好治愈的癌症,如甲状腺乳头状癌,也有难以治愈的癌症,如胰腺癌。

胰腺癌的总体五年存活率约为1%-3%,也就是说,哪怕这380.4万都是难以治愈的胰腺癌患者,每年也有三万八千到十一万四千的患者可以五年存活。

中药治愈的患者有多少呢?

没有人统计过,也无法确认那些“中药治愈”的个例中,有多少是真的因为中药起到的疗效而治愈的。

而且在真的被中药治愈(指五年不复发)之前,谁敢说自己有那么幸运可以成为个案?

化疗次数不足有什么危害吗??

化疗次数不足带来的直接后果就是患者体内的癌细胞可能还没被杀灭至正常水平,至于癌细胞没有完全被消灭可以导致什么后果——

也许残余的癌细胞可以被身体的“强大自净能力”完全消灭,患者再无后顾之忧。

也许残余的癌细胞就此蛰伏,安安静静的做个不喷发的火山,直到患者自然的走到了生命的终结。

也许残余的癌细胞逐渐生长着,某一天突然就不开心了,火山喷发,又一次炸的患者毫无招架之力。

不过这些都是也许,毕竟谁也不能预测未来。

图片来源:摄图网

康复君觉得,生了病,放好心态,好好的治,就是对自己的未来最好的回报。

过犹不及,过度治疗一样有害!害

过度治疗是指医生给予病人的治疗超过患者疾病的治疗需要,而给病人造成不必要的痛苦与经济上浪费的医疗行为。

就像术后放化疗时,有些医生或患者想通过增加放化疗剂量或延长放化疗时间来“彻底杀灭“肿瘤细胞。

可是,我们来打一个比方:

化疗药物是无差别攻击药物,对增殖越快的细胞下手越狠,那么假如一个患者化疗6次就可以杀灭癌细胞到正常人的水平,而正常人的癌细胞水平只需要通过人体自身的免疫系统就可以清理完成。

这时候再使用化疗药物,伤害的到底是所谓的残余癌细胞,还是自己的正常细胞呢?

图片来源:摄图网

不过没有证据的猜测都是在耍流氓,因此康复君找了两项试验来证明以上的观点:

一项不同剂量紫杉醇静滴联合顺铂腹腔化疗与单纯顺铂腹腔化疗在晚期上皮性卵巢癌的疗效及安全性比较的研究可以回答这个问题:

研究中有大(175mg/m²)、中(135mg/m²)、小(60mg/m²)三种剂量的紫杉醇联合顺铂(60mg/m²)进行治疗。

在治疗28周后,三个剂量组在有效率和疾病控制率的比较上没有明显差异。

与此同时,小剂量组和中剂量组在VEGF(与肿瘤血管生成有关)和MMP-2(与肿瘤浸润转移有关)的指标水平虽无明显差异,但是两组的指标水平均优于大剂量组。

还有一项关于不同放疗剂量疗效的研究,研究中有两组患者,两组都是34人,放疗剂量分别为50Gy和60Gy。

研究完成后发现,两组患者治疗总有效率差异无统计学意义,而且50Gy剂量组的胃肠道反应、白细胞减少、急性放射性肺炎等副作用的发生率均低于60Gy剂量组。

看,放疗和化疗的疗效都不是剂量越大效果越好,反而是副作用都容易随着剂量的上升而上升。

图片来源:摄图网

所以为了防止过度手术和过度放化疗,一要选择更加正规专业的肿瘤医院,二是莫要太过焦虑,盲目追求疗效,而漠视了自己身体的需求。

过犹不及,无论是过度治疗还是治疗不足,都是对身体有害的,但是我们自身是很难对治疗的剂量做出判断。

所以除了医院和医生的选择,其他的事情都交给医生,才是最好的做法。

文章参考:

医学工程杂志

知乎

百科名医

有问必答网

有来医生

文章来源:住月子会所险丧命

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